domingo, 29 de mayo de 2016

Por una fisioterapia pública y de calidad

Hola a todos, hoy vengo a hablar un poco del estado de la fisioterapia en nuestra sanidad pública frente a otros países y de un movimiento creado por alumnos de 3º de fisioterapia (entre los que me incluyo) de la facultad de Sevilla sobre la necesidad de la fisioterapia en nuestra sanidad.

Para empezar, hablemos un poco de datos. Según una noticia publicada hace un año en el colegio oficial de fisioterapeutas de la Comunidad Valenciana, España ocupa el decimoquinto lugar en Europa en cuanto a número de fisioterapeutas por habitantes. Y es que según datos del 2012, en España hay 83 fisioterapeutas para cada 100.000 habitantes, lejos de países como Finlandia donde el la cifra alcanza los 202 fisioterapeutas para cada 100.000 habitantes.

Destacar que en otros países como Italia o Reino Unido el fisioterapeuta tiene independencia y autonomía clínica sin necesitar la intervención del médico. Además en Reino Unido y Noruega existe el reconocimiento de especialistas en fisioterapia, existiendo en Noruega 13 especialidades reconocidas. Hablando un poco de actualidad, el pasado salió una noticia en la que los portavoces de sanidad de los 4 partidos políticos principales en España coinciden en la necesidad de dotar a los fisioterapeutas del Sistema Nacional de Salud de la necesaria autonomía para que no dependan de la derivación y diagnóstico de otros profesionales sanitarios. Sería una buena noticia, aunque ya sabemos como van estas cosas.

"En países como Italia o Reino Unido el fisioterapeuta tiene autonomía clínica sin necesitar la intervención del médico"

Si hablamos de comparaciones, es inevitable hablar de Francia, y debo decir que siento envidia de como funciona allí la fisioterapia.  Hablaba el otro día en un hospital con un fisioterapeuta que había trabajado en Francia durante 14 años en servicios de hospitales de respiratorio. Pues bien, me contaba que allí ya no solo te especializas en ese campo, si no que dentro de ese campo había varias ramas a las que dedicarse. Ya sea el tema de secreciones, UCI u oncología.

La verdad que quedé bastante asombrado, y te paras a pensar si allí están mejor preparados. Sinceramente pienso que no. Los sanitarios españoles somos de lo mejor en cuanto a formación se refiere. El problema viene cuando en nuestro caso, la fisioterapia, no podemos desarrollarla dentro de nuestro país, en la sanidad pública.

"En la sanidad española, por lo general, el fisioterapeuta no puede desarrollar todo su potencial"

Vamos ahora con otros datos. La oferta pública del SAS (Servicio Andaluz de Salud) para este 2016, ha sido de 3.391 plazas. El problema viene cuando el total de plazas destinadas a fisioterapeutas es de 0 plazas. Pero esto no solo es problema de Andalucía. En Galicia fisioterapeutas gallegos claman contra su "desaparición" de la sanidad pública, y es que al igual que en Andalucía la oferta de plazas de fisioterapia ha sido nula.

A partir de ahí nace nuestra iniciativa, ante la exclusión por parte del SAS de la fisioterapia, bajo el lema de #FisioterapiaSi. Movimiento que tendrá su día mas importante el 1 de Junio, en la sala de actos de la Facultad, donde se expondrán todas las iniciativas llevadas a cabo para reclamar nuestra presencia en la Sanidad Pública. 


https://scontent.fmad3-2.fna.fbcdn.net/v/t1.0-9/13164456_1791650374399720_4487320331484091539_n.jpg?oh=3cb5e6589d851f841eb06f1790a975e8&oe=57DC7AC6
FisioterapiaSi

Algunas de estas iniciativas han ido desde la venta de camisetas reivindicativas (sin ánimo de lucro), hasta la creación de vídeos explicando nuestra realidad. Todo ello ayudado por la difusión en redes sociales con cuentas en twitter de facebook bajo el nombre FisioterapiaSi. 

https://scontent.fmad3-2.fna.fbcdn.net/v/t1.0-9/13266136_1796323157265775_7569973968249703038_n.jpg?oh=d04a61c3bc0770532e68638e61b156d4&oe=57D6D70E
Imagen principal de las camisetas


Espero que se siga apoyando esta causa, ya que queda mucho camino por recorrer, y si no luchamos nosotros como fisioterapeutas o futuros fisioterapeutas por nuestra profesión, no lo va a hacer nadie.

Un saludo!



sábado, 21 de mayo de 2016

Prevención del dolor de espalda y alteraciones vertebrales en adolescentes y jóvenes.

Hola de nuevo, hoy os traigo programa de salud sobre la prevención del dolor de espalda y alteraciones vertebrales en adolescentes y jóvenes realizado por un servidor junto a dos compañeros de clase, Jaime y Puyol. Os invito a que visitéis sus blogs.

El dolor de espalda es muy común en la sociedad, siendo una de los principales motivos por lo que un paciente acude al médico. Hacer hincapié en que el dolor de espalda (lumbalgia, dorsalgia...etc) es la principal causa de discapacidad.

Muchas de las personas que sufren dolor de espalda lo llevan haciendo desde la adolescencia, siendo esta la etapa de la persona donde hay que abarcar el problema, de raíz.  Por ello es por lo que hemos decidido escoger este tema.

http://www.elbebe.com/sites/default/files/articulos/dolor-espalda-ninos-290.jpg
Imagen de niño con dolor de espalda
Destacar la prevención como una de las premisas más importante dentro del mundo de la fisioterapia. Aún así muchas veces es descuidada, no pudiendo así evitar numerosas patologías como puede ser el dolor de espalda.

Con la prevención desde la adolescencia evitamos que una patología como el dolor de espalda o alteraciones vertebrales pueda ser crónica en el paciente y además ahorrar económicamente en la sanidad, ya que este tipo de pacientes son potenciales a acudir al médico durante gran parte de su vida, elevando el gasto sanitario.

El programa de salud se compone de una justificación acompañado de unos objetivos generales y específicos. Además se proponen una serie de medidas para llevar a cabo la prevención.

Aquí tenéis el programa completo.


Además os dejo dos programas de salud sobre la diabetes y el ACV realizado por otros compañeros:

Programa de salud sobre la diabetes.
Programa de salud sobre el ACV.

Un saludo y hasta la próxima.

martes, 17 de mayo de 2016

PROYECTO DE CLÍNICA

Hola, hoy como parte de una actividad presentada en una de las clases de Intervención de Fisioterapia en la Comunidad os vengo a presentar el modelo de mi próxima clínica de fisioterapia. Partíamos de 100 metros cuadrados y partir de ahí empezar a construir, teniendo siempre en cuenta las exigencias que esta, nuestra clínica debía tener. Espero que os guste.


CLÍNICA MARÍN” es un centro de fisioterapia especializado en deporte, traumatología y terapia manual. El equipo estará formado por 3 fisioterapeutas (uno de ellos únicamente en horario de tarde)  formados en este campo, un médico especialista en traumatología (martes y jueves por la mañana) y un recepcionista.
Imagen de entrecamillas.blogspot.com.es
Logo de la empresa

El horario de la clínica será de 9:00-14:00 y de 16:00 a 21:00. De lunes a viernes.

A la hora de montar una clínica de fisioterapia debemos tener en cuenta una serie de medidas entre las que destacamos las siguientes:

1. El centro deberá contar con áreas o espacios diferenciados según la oferta de servicios que realice, y se distinguirán mínimamente:

  • Área de recepción
  • Sala de espera con aseo público.
  • Despacho o consulta: debe ser independiente y con un espacio entre 8 y 12 metros cuadrados. 
  • Sala de tratamiento de Fisioterapia.

2. Las puertas deben tener un mínimo de 0,8 metros de ancho y los pasillos 1.2 metros de ancho, medidas adaptadas a personas minusválidas así como espacios libres donde las sillas de rueda puedan realizar giros con un radio de 1,5.

3. El centro deberá disponer de un aseo de usuarios accesible desde la sala de espera sin interferir áreas de trabajo asistencial y debe estar dotado de:

  • Al menos un módulo de aseo adaptado para personas con minusvalías.
  • Equipado con lavabo y váter.
  • Taquillas guardarropa.*Plato de dicha con agua caliente/fría. 
  • En caso de que la oferta de servicios incluya tratamiento o técnicas que impliquen ejercicios activos.

Aquí os dejo el archivo con los requisitos mínimos más detallados.

El plano de mi clínica:


Plano de la clínica


Para su correcto funcionamiento precisa de las siguientes instalaciones:

RECEPCIÓN: formada por una mesa de trabajo y silla más ordenador para el/la recepcionista. Sillón y dos sillas para los pacientes y alfombra y planta como elementos de decoración.

DESPACHO: Despacho amplio, con camilla para valoración más. Sillas para atender a los pacientes a la hora de establecer la entrevista, con mesa ordenador y silla para el terapeuta. Dos estanterías, una con libros para consulta y otra con material para tratamiento y valoración de fisioterapia (goniómetro, plomada…etc). Además también se cuenta con un podoscopio. En Horario de tarde será ocupado por un fisioterapeuta. Martes y jueves por la mañana ocupado por el traumatólogo.

WC: Habilitado con un váter con barras de sujeción a ambos lados (una de ellas abatible) perfectamente accesible desde ambos lados, dos sillas para sentarse y taquillas. También tiene plato de ducha, ya que la clínica precisa de gimnasio para ejercicios activos.

2 BOX: Ambos serán de 3x3, y contarán de camilla, lavabo, estanterías (para el material de tratamiento) y lámpara de infrarrojos. Uno de ellos contara con ecógrafo para el tratamiento de técnicas invasivas. Ocupados por los dos fisioterapeutas a jornada completa.

GIMNASIO: este contara con paralelas (cuyas dimensiones mínimas son 2 x 0,7), espalderas, material de reeducación de tobillo (0,60 x 1. Constará de variantes de flexo-extensión  rotaciones de tobillo.) y un balón de Bobath.

ALMACÉN: de acceso privado donde se localizará el material de limpieza y recursos de fisioterapia (material para reeducación de tobillo, balón de Bobath, material para tratamiento de fisioterapia)

"Es siempre el comienzo lo que requiere más esfuerzo"

Ya puestos a pedir me encantaría que la clínica estuviera situada en Sevilla. Pero bueno esto son muchas suposiciones. Aún queda mucho camino que recorrer,  para juntar todo el dinero costaría lanzarse a esta aventura, pero sobre todo y más importante para formarse, formarse y formarse y aprender más cada día.

Un saludo!

domingo, 15 de mayo de 2016

EL USO DE LAS MULETAS

Hoy os vengo a enseñar como se debe andar con muletas. El motivo por el que quiero explicarlo es porque últimamente me he encontrado a varios pacientes en el hospital los cuales no andaban bien con las muletas. Algunos de ellos referían dolor en la espalda desde que empezaron a andar con muletas. De ahí la importancia de una buena marcha con muletas.

Les pregunte si alguien les había enseñado a andar con muletas. Su respuesta fue: “No”. Ahí viene el primer problema de todos. Antes de prescribir las muletas debemos enseñar a los pacientes a andar con ellas, ya que no es fácil. Y claro está, todo sanitario que prescriba muletas debe saber utilizarlas.

http://photo.torange.biz/0/907/HD907.jpg
Imagen de una persona con muletas

Las funciones de andar con muletas son aportar equilibrio, ganar confianza por parte del paciente y realizar una descarga del miembro afecto. Algunas indicaciones a la hora de utilizar muletas son las siguientes:

  • Debemos sincronizar el apoyo del talón con el apoyo del bastón, en caso de que hubiera descoordinación apoyamos primero el bastón.
  • El mango del bastón debe ir siempre hacia delante y el antebrazo siempre pegado al apoyo del bastón, siendo este una prolongación de nuestro brazo.
  • La altura debe ser la cual el apoyo de la mano (mango) coincida con el trocánter mayor (hueso que encontraremos lateralmente en la cadera) con el brazo relajado y el codo a unos 30º grados de flexión.

Bien veamos ahora los tipos de marcha más comunes con las muletas:

1. Marcha con dos muletas y 4 puntos de apoyo:

Este tipo de marcha es común en pacientes neurológicos o ancianos. Las muletas y los pies se mueven en fases diferentes.

El patrón será el siguiente: Muleta izquierda, pie derecho, muleta derecha, pie izquierdo. Luego repita.



2. Marcha con dos muletas en 3 puntos de apoyo:

Común de personas que no pueden apoyar el peso de una pierna (fractura, cirugía reciente, dolor...)

- Ausencia completa de apoyo de la pierna afectada: consiste en una primera fase adelantar las muletas, dejar caer el peso sobre las muletas y adelantar la pierna sana

Cuando la pierna afectada tiene apoyo parcial: en primer lugar apoyamos la muletas por delante de nosotros, a continuación colocamos la pierna lesionada entre ellas para así balancear la pierna sana por delante de nosotros.

Hay que hacer saber al paciente que debemos cargar sobre el lado afecto en la medida que nos sea posible, sobre en personas mayores, para evitar la aparición de osteoporosis.

3. Marcha con una muleta (alterna con dos puntos de apoyo):

En este caso se da uno de los errores más comunes, ¿En qué lado llevo la muleta? ¿Lado sano o lado afecto? La respuesta es en el lado sano. Si, el famoso doctor House llevaba el bastón en el lado equivocado.

http://www.bolsamania.com/seriesadictos/wp-content/uploads/2009/06/425_laurie_house_061809.jpg
Imagen del Dr House
El patrón de marcha es el siguiente (ejemplo rodilla derecha afectada): Apoyaremos la muleta con la mano izquierda al mismo tiempo que la pierna derecha, y después avanzamos con el miembro sano.

Hacer hincapié en que para poder pasar de dos a una muleta se tiene que hacer apoyando el 90% del cuerpo y descargando el 10%.

4. Marcha con andador o deambulador.

Se utiliza para personas que van a empezar a andar tras una cirugía importante como una prótesis de cadera o para personas ancianas.

Debemos avanzar primero el andador, después damos el paso primero con la pierna afectada y después con la pierna sana.

5. Para subir y bajar escaleras:

Subir:
1. Nos aseguramos que las muletas están firmes y apoyamos el peso en ellas.
2. Subimos el escalón con la pierna sana.
3. Subimos las muletas al mismo tiempo que la pierna afectada.

Bajar:
1. Apoyamos las muletas en el escalón inferior.
2. Bajamos la pierna afectada.
3. Bajamos la pierna sana.


Aquí os dejo un vídeo explicativo con todo lo que hemos descrito:




Espero que os haya aclarado a todos el uso de las muletas, y también espero que nunca las tengáis que utilizar. 

Por último quería recomendar una entrada en el blog de un compañero sobre los abdominales hipopresivos, algo que esta muy de moda últimamente. Aquí toda la información.

¡Un saludo!