EL USO DE LAS MULETAS

Hoy os vengo a enseñar como se debe andar con muletas. El motivo por el que quiero explicarlo es porque últimamente me he encontrado a varios pacientes en el hospital los cuales no andaban bien con las muletas. Algunos de ellos referían dolor en la espalda desde que empezaron a andar con muletas. De ahí la importancia de una buena marcha con muletas.

Les pregunte si alguien les había enseñado a andar con muletas. Su respuesta fue: “No”. Ahí viene el primer problema de todos. Antes de prescribir las muletas debemos enseñar a los pacientes a andar con ellas, ya que no es fácil. Y claro está, todo sanitario que prescriba muletas debe saber utilizarlas.

Imagen de una persona con muletas

Las funciones de andar con muletas son aportar equilibrio, ganar confianza por parte del paciente y realizar una descarga del miembro afecto. Algunas indicaciones a la hora de utilizar muletas son las siguientes:

• Debemos sincronizar el apoyo del talón con el apoyo del bastón, en caso de que hubiera descoordinación apoyamos primero el bastón.

• El mango del bastón debe ir siempre hacia delante y el antebrazo siempre pegado al apoyo del bastón, siendo este una prolongación de nuestro brazo.

• La altura debe ser la cual el apoyo de la mano (mango) coincida con el trocánter mayor (hueso que encontraremos lateralmente en la cadera) con el brazo relajado y el codo a unos 30º grados de flexión.

Bien veamos ahora los tipos de marcha más comunes con las muletas:

1. Marcha con dos muletas y 4 puntos de apoyo:

Este tipo de marcha es común en pacientes neurológicos o ancianos. Las muletas y los pies se mueven en fases diferentes.

El patrón será el siguiente: Muleta izquierda, pie derecho, muleta derecha, pie izquierdo. Luego repita.

2. Marcha con dos muletas en 3 puntos de apoyo:

Común de personas que no pueden apoyar el peso de una pierna (fractura, cirugía reciente, dolor...)

- Ausencia completa de apoyo de la pierna afectada: consiste en una primera fase adelantar las muletas, dejar caer el peso sobre las muletas y adelantar la pierna sana

- Cuando la pierna afectada tiene apoyo parcial: en primer lugar apoyamos la muletas por delante de nosotros, a continuación colocamos la pierna lesionada entre ellas para así balancear la pierna sana por delante de nosotros.

Hay que hacer saber al paciente que debemos cargar sobre el lado afecto en la medida que nos sea posible, sobre en personas mayores, para evitar la aparición de osteoporosis.

3. Marcha con una muleta (alterna con dos puntos de apoyo):

En este caso se da uno de los errores más comunes, ¿En qué lado llevo la muleta? ¿Lado sano o lado afecto? La respuesta es en el lado sano. Si, el famoso doctor House llevaba el bastón en el lado equivocado.

Imagen del Dr House

El patrón de marcha es el siguiente (ejemplo rodilla derecha afectada): Apoyaremos la muleta con la mano izquierda al mismo tiempo que la pierna derecha, y después avanzamos con el miembro sano.

Hacer hincapié en que para poder pasar de dos a una muleta se tiene que hacer apoyando el 90% del cuerpo y descargando el 10%.

4. Marcha con andador o deambulador.

Se utiliza para personas que van a empezar a andar tras una cirugía importante como una prótesis de cadera o para personas ancianas.

Debemos avanzar primero el andador, después damos el paso primero con la pierna afectada y después con la pierna sana.

5. Para subir y bajar escaleras:

Subir:

1. Nos aseguramos que las muletas están firmes y apoyamos el peso en ellas.

2. Subimos el escalón con la pierna sana.

3. Subimos las muletas al mismo tiempo que la pierna afectada.

Bajar:

1. Apoyamos las muletas en el escalón inferior.

2. Bajamos la pierna afectada.

3. Bajamos la pierna sana.

Aquí os dejo un vídeo explicativo con todo lo que hemos descrito:

Espero que os haya aclarado a todos el uso de las muletas, y también espero que nunca las tengáis que utilizar. 

Por último quería recomendar una entrada en el blog de un compañero sobre los abdominales hipopresivos, algo que esta muy de moda últimamente. Aquí toda la información.

¡Un saludo!